福建厦门:医保定点机构考核新规7月起实施 实行诚信评级

发布时间:2018-06-29    来源:    浏览量:529
近日,福建省厦门市出台《厦门市基本医疗保险定点医疗机构考核评价管理办法》(以下简称《办法》),进一步规范和完善定点医疗机构考核评价工作,新规7月1日起实施。

  医疗保障基金管理处处长蒋更生表示,《办法》适用于厦门市行政区域内与医疗保险经办机构(即市医保中心)签订医保服务协议的基本医疗保险定点医疗机构。《办法》还增加了定点医疗机构诚信评级、考核结果与预划拨、医师刷脸核身份管理等挂钩。

  为提高定点医疗机构考核的覆盖率及考核效率,《办法》结合本市定点医疗机构考核工作的实际情况,在考核评价方式上增加了线上及月度考核,考核评价内容增加了线上考核评价指标。定点医疗机构考核评价总分为100分,包含线上及线下考核评价两部分。线上考核评价分数将由医保信息管理平台考核评价系统自动采集,按月生成。线下考核评价分数则依据医保年度内医保服务协议履行等情况评定计分。

  《办法》规定,定点医疗机构实行医保诚信评级。经办机构依据定点医疗机构年度考核评价得分结果,确定定点医疗机构的诚信等级。医保诚信等级分为四级,分别为AAA级、AA级、A级和B级。评级标准为:年度考核评价得分满95分的,评为AAA级;年度考核评价得分满90分、不满95分的,评为AA级;年度考核评价得分满80分、不满90分的,评为A级;年度考核评价得分不满80分的,评为B级。

  蒋更生表示,定点医疗机构在医保年度内因违反医保、价格政策法规或医保服务协议等规定,被经办机构暂缓预拨付、中断连线或暂停医保服务协议累计2次及以上的,该年度医保诚信评级直接调降为B级。

  此外,《办法》规定了退出机制,定点医疗机构有严重违规行为、受到相关部门处理或考核评价时有弄虚作假行为,且情节特别严重的,可中止、取消医保服务协议。

新闻搜索

本网站是服务于中国中小企业的政府公益性网站,因部分信息来源于网络,如有侵权请来邮、来电告知,本站将立即改正。

主办单位: 河南省工业和信息化委员会

承办单位: 河南中小在线信息服务有限公司 豫ICP备10201803号-5

联系方式:0371-65749597 电子邮箱:65749597@163.com

豫公网安备 41010702002434号